Подтверждаю, что на момент заключения настоящего Полиса:

• мне исполнилось не менее 18 и не более 50 лет;
• моя профессиональная деятельность не связана с работой: в МЧС, на высоте, на воде, под водой, под землей, на нефтяных и газовых платформах, с горючими, взрывчатыми, опасными химическими, радиоактивными веществами, с огнестрельным оружием;
• не являюсь профессиональным спортсменом;
• не занимаюсь профессионально, любительски или в качестве хобби: пилотированием летательных аппаратов, планерным спортом, авто- и мотоспортом, парашютным спортом, альпинизмом;
• не являюсь в настоящем и не являлся в прошлом инвалидом и не имею действующего направления на медико-социальную экспертизу;
• не страдаю слабоумием, рассеянным склерозом, полиомиелитом, параличом, эпилепсией, психическими заболеваниями;
• не имею сахарного диабета;
• не страдаю хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, почечной недостаточностью, не имею других патологий в областях почек: единственная почка, нефроптоз, гидронефроз;
• не имею в настоящем и не имел в прошлом злокачественных новообразований (в т.ч. злокачественных болезней крови и кроветворных органов), не имею доброкачественных образований: гиперплазии предстательной железы;
• не страдаю циррозом печени, гепатитом (В,С), панкреатитом, язвой желудка;
• не переносил: инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, операций на магистральных сосудах сердца (стентирование, шунтирование);
• не страдаю стенокардией, ишемической болезнью сердца, гипертонией II или III степени, ревмокардитом, атеросклерозом, не имею врожденного порока сердца;
• не страдаю анемией средней или тяжелой степени тяжести, гемофилией, лейкемией и другими заболеваниями системы крови;
• не страдаю эмфиземой, бронхиальной астмой средней или тяжелой степени тяжести, туберкулезом, обструктивной болезнью легких;
• не переносил черепно-мозговых травм;
• не страдаю заболеваниями позвоночника, суставов, не имею грыжу межпозвонковых дисков;
• не обращался за оказанием медицинской помощи по поводу СПИДа, не являюсь носителем ВИЧ и не болен СПИДом;
• не состою на учете в наркологическом, психоневрологическом, онкологическом, туберкулезном диспансерах;
• не страдаю в настоящем и/или не страдал в прошлом алкоголизмом и (или) наркоманией;
• не являюсь нетрудоспособным в связи с нарушением здоровья, обусловленным травмой, отравлением или болезнью;
• не знаю о наличии у меня заболеваний, которые могли бы потребовать оперативного лечения (кроме стоматологического лечения)