Согласие на обработку персональных данных
Настоящим я ___________________________________________________________________, паспорт серии: _____ № _______, выдан: _______________________________________, __.__.____ г., код подразделения: ___-___, зарегистрированный по адресу: ______________________________________________________________, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», представляю страховому посреднику (агенту): __________________________________________________, зарегистрированному по адресу: ______________________________________________________, свои персональные данные с целью заключения договора страхования: _______________________.
Я выражаю своё согласие на осуществление страховому посреднику (агенту) автоматизированной, а также без использования средств автоматизации обработки персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, удаление, уничтожение персональных данных.
Перечень моих персональных данных, которые могут понадобиться Страховой компании при согласовании условий страхования, на обработку которых я даю согласие:______________________ | ______________________ | ________________________________________________ |
(дата) | (подпись) | (расшифровка) |