Согласие на обработку персональных данных


   Настоящим я ___________________________________________________________________, паспорт серии: _____ № _______, выдан: _______________________________________, __.__.____ г., код подразделения: ___-___, зарегистрированный по адресу: ______________________________________________________________, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», представляю страховому посреднику (агенту): __________________________________________________, зарегистрированному по адресу: ______________________________________________________, свои персональные данные с целью заключения договора страхования: _______________________.

Я выражаю своё согласие на осуществление страховому посреднику (агенту) автоматизированной, а также без использования средств автоматизации обработки персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, удаление, уничтожение персональных данных.

Перечень моих персональных данных, которые могут понадобиться Страховой компании при согласовании условий страхования, на обработку которых я даю согласие:
  • фамилия, имя, отчество;
  • пол и возраст;
  • дата и место рождения;
  • гражданство;
  • паспортные данные;
  • адрес по месту жительства и адрес фактического проживания;
  • номер телефона (домашний, мобильный);
  • почтовые и электронные адреса;
  • семейное положение, сведения о составе семьи;
  • сведения о месте работы, должности;
  • идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);
  • данные водительского удостоверения;
  • марка, модель автомобиля; VIN номер автомобиля; государственный регистрационный номер автомобиля; дата выпуска автомобиля; данные СТС, данные ПТС, данные электронного ПТС;
  • данные договора купли-продажи автомобиля, данные об установке противоугонной системы;
  • данные о наличии страховых продуктов пользователя (КАСКО, ОСАГО и т.п.).

Настоящее согласие дано мной добровольно и действует со дня его подписания до дня отзыва согласия в письменной форме.

______________________

______________________

________________________________________________

(дата)

(подпись)

(расшифровка)




Используй наше мобильное приложение
Позволяет оформлять полисы, работать с архивом договоров.
Для установки наведите камеру на QR-код
ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ
© DCL Страхование, 2020 - 2025
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ
Finjesse - Экосистема страхового агента
FROM DATA CHEMISTRY LAB